Home
Specialisaties
Manuele Therapie
Sport Fysiotherapie
Voorste Kruisband Revalidatie
Trailrunning / hardlopen
Medical Taping
Dry Needling
Echografie
Bikefitting
Geriatrie Fysiotherapie
Fysiotherapie bij Parkinson
Kinderfysiotherapie
Wat is Kinderfysiotherapie?
Kinderfysiotherapie 0-2 jaar
Kinderfysiotherapie 2–4 jaar
Kinderfysiotherapie 5–12 jaar
Kinderfysiotherapie 12–18 jaar
Artrose heup en kniepijn
Schouder – Elleboogklachten
COPD
Fysiotherapie bij Oncologie
Hartrevalidatie 1e lijn
Bekkenklachten tijdens en nà zwangerschap
Team
Leefstijl & Beweeggroepen
Groepslessen
Small groep training
Coaching Op Leefstijl (COOL)
Fitkids
Balans en valpreventie
Over ons
Sponsoring
Samenwerken
Nieuws & Blog
Tarieven
Contact opnemen
Zoek
Facebook
Instagram
Vragenlijst blessure registratie
1. Vereniging
2. Team
3. Kind-ID nummer
4. Waar heb je last van?
a. Hoofd
b. Kaak
c. Nek
d. Schouder
e. Bovenarm
f. Elleboog
g. Onderarm
h. Pols
i. Hand
j. Vingers
k. Duim
l. Tussen de schouderbladen
m. Hoog in de onderrug
n. Lage rug
o. Bekken
p. Bil
q. Heup
r. Lies
s. Bovenbeen
t. Knie
u. Onderbeen
v. Enkel
w. Voorvoet
x. Tenen
y. Grote teen
z. Buik
(meerdere keuze’s mogelijk)
5. Hoe lang bestaan deze klachten?
Vul hieronder het aantal dagen in.
(kies hierin het aantal dagen/maanden/jaren)
.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
.
dag/dagen
maand/maanden
jaar/jaren
6. Is er sprake van:
a. Pijn
b. Stijfheid
c. Krachtsvermindering
7. Op een schaal van 0-10 hoeveel pijn had je in de afgelopen week.?
8. Is de blessure?
a. Acuut ontstaan
b. Langzaam ontstaan
9. De blessure is ontstaan bij:
a. Training
b. Wedstrijd
c. Gym
d. Buitenspelen
e. Elders namelijk
.
10. Heb je voor deze blessure een specialist bezocht?
a. Nee
b. Ja, De huisarts
c. Ja, de Fysiotherapeut
d. Ja de spoedeisende hulp
e. Ja de medische hulp op het voetbalveld
f. Ja, anders namelijk
Vul hier je uitleg in:
11. Op welke ondergrond speelde je?
a. Kunstgrasveld
b. Natuurgrasveld
c. Niet van toepassing
12. Op welke schoenen speelde je?
a. Kunstgras voetbalschoenen
b. Natuurgras voetbalschoenen
c. Multiground voetbalschoenen
d. Niet toepasbaar
e Niet van toepassing
13. Hoelang hield je last van deze blessure?
Vul hieronder het aantal dagen in.
(kies hierin het aantal dagen/maanden/jaren)
.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
.
dag/dagen
maand/maanden
jaar/jaren
14. Was je nog in staat mee te spelen?
a. Ja
b. Nee
c. Aangepast
15. Heb je deze blessure al eerder gehad?
a. Ja
b. Nee
(kies hierin het aantal dagen/maanden/jaren)
.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
.
dag/dagen
maand/maanden
jaar/jaren
Δ
Scroll naar bovenzijde
